Leerdoel: is te
ervaren dat er diverse belangen een rol spelen bij het opstellen van een
strategie voor gezondheidsbeleid en m.n. de invloed van het bedrijfsleven.
Situatieschets
Lymfatische filariasis is een groot probleem in India: 52,2 miljoen mensen zijn geïnfecteerd met de ziekte en 454 miljoen mensen lopen het risico besmet te raken, omdat ze bijvoorbeeld in een gebied met veel besmette mensen wonen.
Je bent vertegenwoordiger van de Wereldgezondheidsorganisatie, een farmaceutisch bedrijf of de regering van India. Samen onderhandelen jullie over een ‘Nationaal Partnership plan voor de bestrijding van lymfatische filariasis 2005-2015’. Te komen tot zo’n plan, is het doel van jullie onderhandelingen (zie uitgereikt plan).
In de rolbeschrijving staat wat jouw doelstellingen zijn bij de onderhandelingen. Je doel is die zo goed mogelijk in het partnership plan te krijgen. Je kunt er waarschijnlijk niet voor zorgen dat alle 454 miljoen mensen beschermd wordt tegen de ziekte, maar zoek naar de meest effectieve oplossing gezien de doelstelling van jouw organisatie.
De prijzen en effectiviteit van
de geneesmiddelen zoals die staan omschreven in de rolbeschrijvingen zijn geen
realistische cijfers. Alhoewel enigszins gebaseerd op de literatuur (D. Addiss
et al., 2004) zijn deze cijfers wat overdreven om een wat eenvoudiger model
neer te zetten voor de onderhandelingen.
Aanpak
Maak groepen van
vijf personen. Drie daarvan krijgen de rol van vertegenwoordiger van een van de
volgende organisaties: de Wereldgezondheidsorganisatie, een farmaceutisch
bedrijf en de regering van India. In de rolbeschrijving staat beschreven wat je
rol inhoudt.
De vierde is
voorzitter en houdt orde, zorgt dat iedereen aan bod komt etc. De vijfde
persoon is de ‘rapporteur’: deze persoon schrijft op wat hij/zij ziet, let goed
op het proces, en geeft achteraf een korte presentatie aan de groep.
Lees jouw rolbeschrijving en schrijf op hoe je de onderhandeling wil aanpakken. Zorg dat jouw doelen zo goed mogelijk worden vastgelegd in het ‘partnership plan’, die tijdens het spel wordt vastgesteld. Bij onderhandelen is het volgende belangrijk:
· de sfeer goedhouden; veel onervaren onderhandelaars maken de fout onvriendelijk te worden of geïrriteerd te raken als het gesprek niet vlot verloopt.
· Houd je in, want het werkt averechts. Bedenk je dat tegengestelde meningen bij een onderhandeling kunnen horen.
· Je houdt de sfeer goed door interesse te tonen in het standpunt van de ander en je positief en vriendelijk op te stellen.
· Verder is het belangrijk het wij-gevoel te benadrukken. Je moet er immers samen uitkomen.
Geven en nemen
Goed onderhandelen is een
kwestie van geven en nemen. Als jij je te koppig opstelt en te lang vasthoudt
aan jouw eisen, dan geeft de ander ook niets weg en ontstaat een patstelling.
Je moet dus water bij de wijn doen, maar pas op het moment dat je merkt dat de
ander ook die bereidheid daartoe heeft.
Onderhandelen is een kwestie
van jezelf flexibel opstellen op het juiste moment. Sta open voor ideeën van de
ander, zonder meteen toe te geven. Neem ook het initiatief, door zelf actief
naar compromissen te zoeken. Dreig zeker niet met het afbreken van de
onderhandelingen als je dat niet meent.
Na ongeveer een half uur onderhandelen zal de voorzitter erop aandringen dat er een compromis moet worden gesloten. Er moeten bedragen worden toegekend aan de middelen om de ziekte te bestrijden (zie het partnership plan).
Rolbeschrijving
Wereldgezondheidsorganisatie
Informatie
De WHO - voluit de
World Health Organization of in het Nederlands de Wereldgezondheidsorganisatie
– komt op voor de gezondheid van alle mensen in de wereld. Gezondheid ziet zij
als ‘een staat van compleet fysiek, mentaal en sociaal welzijn’ en niet slechts
als het ontbreken van ziekte. De WHO stelt richtlijnen op die vaak door
overheden overgenomen worden.
Eens per jaar komen
alle leden van de WHO,192 landen, samen om de prioriteiten voor de komende
jaren vast te stellen. Deze zogenaamde ‘resoluties’ komen meestal niet
eenvoudig tot stand. De lidstaten hebben namelijk verschillende belangen, zelfs
als het gaat om de gezondheid van mensen. Zo vindt het ene land gezondheid
belangrijker dan industrie, maar hecht een ander land aan de laatste meer
waarde. Organisaties die opkomen voor de gezondheid van mensen, zoals Wemos,
zijn hierbij aanwezig en proberen invloed uit te oefenen.
Meer informatie:
www.who.int
Doelen voor de onderhandeling
Je bent
vertegenwoordiger van de Wereldgezondheidsorganisatie. Je wilt de ziekte
snel uitroeien, zodat andere landen
niet besmet kunnen raken. Daarom moeten zoveel mogelijk mensen medicijnen
krijgen. De medicijnen tegen lymfatische filariasis in India zijn diethylcarbamazine
(DEC) en Albendazole. Je hebt in totaal $1.000.000
te besteden, voor 10 jaar. Maar je hebt van je afdelingshoofd te horen gekregen
dat de contributie van de Verenigde Staten nog niet is ontvangen en dat je doel
is zo weinig mogelijk uit te geven. Daarom probeer je het farmaceutische
bedrijf dat meedoet aan de onderhandeling zo ver te krijgen dat ze gratis
medicijnen gaan doneren.
Voor kosten en
effectiviteit van de diverse strategie, zie het partnership plan.
Rolbeschrijving farmaceutische industrie
Informatie
Eind
2000 zijn twee vooraanstaande farmaceutische bedrijven gefuseerd tot één van de
grootste concerns in de wereld. Ook in Nederland behoort het concern tot een
van de grootsten.
Het
bedrijf biedt momenteel in de hele wereld werk aan meer dan 100.000 mensen. Zij
doen onderzoek naar de oorzaak van ziekten, ontwikkelen nieuwe geneesmiddelen
en vaccins en zorgen voor de distributie ervan.
Feiten en getallen:
·
De producten zijn verkrijgbaar in 140 landen met vestigingen
in 70 landen
·
Een omzet van ruim 32 miljard euro en een marktaandeel van
ongeveer 7 %
·
Investeringen in onderzoeksactiviteiten van meer dan 4
miljard euro per jaar, oftewel 13 % van de omzet
·
108 fabrieken in 41 landen
·
Meer dan 16.000 onderzoekers in 24 onderzoekscentra
·
Voorloper op het gebied van genetisch onderzoek en
technologie voor de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen
·
6 Centres of Excellence for Drug Discovery,
onderzoekscentra voor de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen, die elk
gericht zijn op specifieke ziekten
·
Actief op het gebied van vaccinontwikkeling
·
Goed voor de productie van 4 miljard verpakkingen per jaar
Doelen voor de onderhandeling
Je bent een
vertegenwoordiger van het farmaceutische bedrijf. Je hebt twee medicijnen aan
te bieden: Albendazole, een relatief duur geneesmiddel ($1 per persoon per
jaar, vrij lage effectiviteit), en een relatief goedkoop geneesmiddel,
diethylcarbamazine (DEC) ($ 0,10 per persoon per jaar, vrij hoge
effectiviteit). Je hebt van je directie de opdracht gekregen zoveel mogelijk
dure geneesmiddelen (Albendazole) te verkopen. Je mag de pillen vijf jaar lang
gratis aanbieden (zoveel als je wilt), als de Indiase overheid of
Wereldgezondheidsorganisatie daarna maar vijf jaar lang voor de medicijnen gaat
betalen. Dat levert mooi gratis publiciteit op.
Het meest effectief
is de combinatie van die twee medicijnen: DEC met Albendazole (99% effectief).
Het medicijn DEC heb je beschikbaar maar wil je liever niet los verkopen,
zonder Albendazole (en mag je niet gratis weggeven). Als middel om de Indiase
overheid onder druk te zetten om de dure pillen Albendazole te kopen, mag je
dreigen dat je je bedrijf terugtrekt uit India. Dat betekent dat er 5.000 banen
verloren zullen gaan, iets wat de Indiase overheid met alle macht zal willen
voorkomen! Ook kun je aanbieden dat als de Indiase overheid Albendazole wil
afnemen, jouw bedrijf een bedrag van $10.000 steekt in sanitaire voorzieningen
en schoon water.
Rolbeschrijving Indiase overheid
Informatie
India ligt in Zuid-Azië, dat bijna honderd keer zo groot is als Nederland. Net zoals Nederland heeft het provincies, alleen men noemt het in India deelstaten. Er zijn 22 deelstaten in India. India is het 7e land van de wereld en heeft ongeveer 1 miljard inwoners. Men weet dit niet zeker omdat er veel mensen niet geregistreerd staan in het bevolkingsregister.
Je krijgt van de Minister voor Gezondheid de volgende informatie over de gezondheidssituatie van de bevolking:
¨
Of 25 million children born in India every year,
nearly 2 million die before reaching the age one. Acute respiratory infections (acute infecties aan de luchtwegen) are
responsible for 2/3rd of deaths amongst children below five years of age.
¨
Of 16 million tuberculosis cases world wide 12.7
million are in India (three -fourth of the global cases). Each year, 5.000 new
infections of TB cases emerge in India.
¨ There
are 4.5 million cases of HIV/AIDS. By 2010 India will have 20-55 million cases,
the official prevalence rate being 1%.
¨
Every third person suffering from leprosy is an
Indian.
¨
Various parts of the country regularly experience
epidemics of viral encephalities, meningitis, kala-azar, infectious hepatitis,
typhoid fever and food poisoning.
¨ Water-borne
diseases (ziekten overdraagbaar door
water) like diarrhoea, typhoid, cholera and infections hepatitis account for
80% of India’s health problems and every fourth person dying of such disease is
an Indian. Nearly 7.3 core working man days are lost every year owing to people
falling ill due to water borne diseases.
¨
At last count, there are 19 new viruses yet to be studied
fully for which there is no treatment.
¨
There
is a huge burden of communicable diseases, for example malaria, dengue,
Japanese encephalitis, tuberculosis, HIV/AIDS, water borne infections -
gastroenteritis, cholera, hepatitis and many other diseases.
¨
India
is second worst in the world in child nutrition.
Doelen voor de
onderhandeling
Je bent aangesteld als vertegenwoordiger van de Indiase regering. Je mag in totaal $3.000.000 uitgeven aan het ‘Nationaal partnership plan voor de bestrijding van lymfatische filariasis 2005-2015’, verspreid over 10 jaar. Omdat dit niet heel veel is, wil de Indiase overheid effectief te werk gaan en tegelijkertijd met lymfatische filariasis ook werken aan de bestrijding van zoveel mogelijk andere ziekten. Daarom wil je inzetten op sanitaire voorzieningen en schoon water, want dan pak je bijv. ook diaree en cholera aan. En je wilt inzetten op het bestrijden van muggen, want dan ga je bijv. ook de verspreiding van malaria tegen. Je wilt het farmaceutische bedrijf te vriend houden, want ze leveren veel werkgelegenheid op. Je wilt uit alle macht voorkomen dat het farmaceutische bedrijf zich terugtrekt uit India. Je wilt eventueel wel medicijnen preventief verstrekken, maar alleen als ze gratis of goedkoop zijn. Om over meer geld te kunnen beschikken, wil je tenslotte dat de WHO zoveel mogelijk geld gaat investeren in het ‘partnership plan’.
Voor kosten en effectiviteit van de diverse strategieën, zie het partnership plan.
Rolbeschrijving
voorzitter
Het is jouw taak om
de orde te bewaren, en ervoor te zorgen dat iedereen vriendelijk tegen elkaar
blijft. Ook moet je erop letten dat iedereen aan bod komt en zijn/haar zegje
kan doen. Bovendien let je op de tijd en zorg je ervoor dat aan het einde van
de onderhandeling de stippellijntjes van het ‘Nationaal partnership plan’ zijn
ingevuld met bedragen. Om je goed te kunnen voorbereiden, krijg je de
rolbeschrijving van de drie vertegenwoordigers van tevoren te zien. Let vooral
op hun ‘doelen voor onderhandeling’.
Rolbeschrijving rapporteur
Je bemoeit je niet met de
onderhandeling, maar volgt het proces goed en schrijft op wat er allemaal
gebeurt. Hoe zijn de partijen tot de uitkomst gekomen? Wie had de meeste macht?
Wie gaf de beste argumenten? Gingen er partijen samenwerken om hun zin door te
drijven? Je bevindingen presenteer je na de onderhandelingen in een paar
minuten aan de gehele groep. Om je goed in te kunnen leven, krijg je alle
rolbeschrijvingen van tevoren te zien.
‘Nationaal
Partnership plan voor de bestrijding van lymfatische filariasis 2005-2015’
(vul hieronder op de stippellijntjes in
hoeveel geld je eraan wilt besteden)
……… Schoon water en
sanitatie, $5 per persoon, effect voor 10 jaar. Hoge effectiviteit.
……… Dure pil voor de
preventie van lymfatische filariasis (Albendazole). $1 per persoon, effect voor
1 jaar. Lage effectiviteit.
…….. Goedkope pil voor de
preventie van lymfatische filariasis (DEC), $0,10 per persoon, effect voor 1
jaar. Hoge effectiviteit.
…….. Combinatie van DEC en
Albendazole: zeer hoge effectiviteit (99%)
…….. Bestrijding van groepen
muggen, bijvoorbeeld door ‘sprayen’. $1 per persoon, effect voor 3 jaar.
Effectiviteit: 50%